Dişeti hastalıkları

Dişeti Hastalıkları ve Tedavileri

Dişeti Hastalıkları ve Tedavileri yani Periodontoloji, diş ve dişi destekleyen dişeti ve çene kemiği yapılarının hastalıkları ve tedavileriyle ilgilenen anabilim dalıdır. Gün içerisinde tüketilen gıdaların doğru veya düzenli fırçalama alışkanlıklarıyla diş yüzeylerinden uzaklaştırılamaması nedeniyle oluşan gıda birikimleri, zaman içerisinde ağız içinde bulunan mikroorganizmaların temel yerleşim yerleri olmakta ve meydana gelen mikrobiyal diş plağı dişetinde iltihabi reaksiyona neden olarak ‘’gingivitis’’ olarak adlandırılan basit dişeti iltihabına neden olmaktadır. Bu hastalığın başlıca belirtileri arasında özellikle fırçalama sırasında veya kendiliğinden başlayan dişeti kanaması, dişetlerinde hafif kırmızıdan ateş kırmızısına kadar ilerleyebilen renk değişimi, dişetlerinde şişlik ve doluluk hissi, bazen ağrı ve kötü ağız kokusu sayılabilmektedir. Bu şikayetlere neden olan mikrobiyal diş plağı zaman içerisinde tükürükten gelen minerallerle birleşerek ‘’diştaşı’’ olarak bilinen daha sert yapılara dönüşmekte ve buna bağlı olarak dişeti iltihabı oluşumunda artışa neden olmaktadır. Bunun sonucunda meydana gelen dişeti hastalığı kronik bir hal alır ve oluşan dişeti iltihabı dişetinde sınırlı kalmayarak çene kemiğini de etkiler ve çene kemiğinde kayıplara neden olur. Bu durumda dişeti hastalığı ‘’periodontitis’’ olarak adlandırılır. Periodontitisin ilerleyen evrelerinde dişlerde sallanma ve yer değiştirme, dişeti çekilmeleri, apse oluşumları ve son olarak dişin kaybı görülmektedir.

Halk arasında diştaşı temizliği yaptırmanın zararlı olduğu düşünülse de hastaların bu oluşumları fark ettiklerinde mevcut dişlerin sağlığını korumak ve ağız içinde uzun yıllar fonksiyon görebilmelerini sağlamak için uzman veya pratisyen diş hekimlerine başvurarak profesyonel bakım ve düzenli fırçalama alışkanlıklarıyla dişeti hastalıklarının önüne geçilmesi gerekmektedir. Çünkü diştaşı temizliğinin herhangi bir zararı bulunmamaktadır ancak yukarıda sayılan nedenlerden dolayı ağız sağlığı açısından diştaşı temizliği yaptırmamanın zararı vardır. Bunun yanında dişeti hastalığının önlenmesi için diştaşı temizliğinden daha önemli olan şey ise bu oluşumların tekrar etmesini önlemek için kişinin yaptığı diş fırçalama ve diş aralarının diş ipi veya arayüz fırçalarıyla yapılan düzenli ağız bakımıdır.

img

Diştaşı birikimleri dişetinde yüzeysel olarak yerleşmiş olabileceği gibi diş ve dişeti arasında bulunan ve ‘’dişeti oluğu’’ olarak adlandırılan fizyolojik bir oluşumun içine yerleşmiş de olabilir. Meydana gelen dişeti iltihabı neticesinde dişeti oluğu derinleşir ve diştaşı birikimleri daha derin yerleşimli olabilir. Yüzeyel yerleşmiş diştaşlarının ortadan kaldırılması için basit diştaşı temizliği yeterliyken derin yerleşimli diştaşlarının temizliği için lokal anestezi altında küretaj (derin diştaşı temizliği) işlemi uygulanmaktadır. Küretaj işlemi cerrahi bir işlem olmayıp mevcut dişeti iltihabının ortadan kaldırılması için genelde oldukça etkili bir tedavi yöntemidir. Ancak kemik kaybının fazla olduğu durumlarda mevcut dişler ağız içerisinde tutulacaksa ve küretaj işlemiyle tam olarak istenilen sonuç alınamadıysa cerrahi tedavi yöntemlerine de başvurulabilmektedir. Bunun için yapılan flep operasyonlarıyla derin yerleşmiş diştaşları açık görüşle daha iyi temizlenmekte, hastalık sonucu oluşmuş kemik düzensizlikleri düzeltilebilmekte ve mümkünse kemik kayıpları kemik greftleri (kemik tozu) ile doldurularak hastalıktan etkilenmiş bölgelerin tedavisi yapılabilmektedir.

Dişeti çekilmeleri ve Tedavisi

Periodontoloji, diştaşı birikimine bağlı görülen enfeksiyöz dişeti hastalıklarının tedavisi yanında dişeti çekilmeleriyle de ilgilenmektedir. Dişeti çekilmeleri dişeti iltihabının yanında başka faktörler nedeniyle de meydana gelmektedir. Bu faktörler arasında yapışık dişeti eksikliği, dişetinin normalden ince olması, hatalı yapılmış dolgu veya kaplama ve protez uygulamaları, ortodontik tedavi, dişin konum bozukluğu gibi nedenler sayılabilir. Dişeti çekilmesine bağlı olarak dişin kök yüzeyi açığa çıkarak kök çürüğü, estetik olarak istenmeyen görüntü, hastanın dişeti çekilmesi olan bölgede fırçalamayı tam olarak yapamaması veya aşırı diş hassasiyeti gibi problemler görülebilmektedir. Minimal düzeydeki dişeti çekilmeleri cerrahi tedavi uygulamadan takip edilebileceği gibi; ileri dişeti çekilmeleri veya ilerleyeceği öngörülen ve önlem alınması gereken dişeti çekilmeleri ise serbest dişeti grefti veya bağ dokusu greftleriyle cerrahi olarak tedavi edilebilmektedir.

İmplant uygulamaları

Periodontolojinin diğer bir alanı ise implantolojidir. İmplant uygulamaları günümüzde diş eksikliklerinin telafi edilmesi için yapılan en ideal tedavi yöntemleridir. Periodontoloji alanında uygun kemik varlığında implant tedavileri veya herhangi bir nedenle kaybedilmiş eksik kemik doku nedeniyle bu dokunun kemik greftleri (kemik tozu) ile onarıldıktan sonra yapılan implant tedavileri, sık ve yaygın olarak gerçekleştirilmektedir. Ancak implantın yalnızca uygulanması değil; implantın uzun yıllar sağlığını koruyabilmesi için yapılacak bakım ve tedavi yöntemleri de oldukça önem taşımaktadır. Çünkü ilerleyen yıllarda dişlerin etrafında olduğu gibi implantların etrafında da düzenli bakım ve kontroller yapılmadığında aynı hastalıklar görülebilir ve kemik kaybı nedeniyle implantın kaybı meydana gelebilir. Meydana gelen hastalık implant etrafında görülürse buna ‘’periimplantitis’’ denmektedir. Periimplantitis tedavisi de düzenli ağız bakımı, küretaj, kemik grefti ile veya kemik grefti olmadan yapılan flep operasyonu uygulamalarını içermektedir.

img

Dişler; estetik, fonksiyon, ağız sağlığı ve genel sağlığımız için vücudumuzun vazgeçilmez ve çok önemli yapıtaşlarından biridir. Bu yapıların ve onu destekleyen dokuların sağlığını korumak ve mümkün olduğunca kişiye fonksiyon kazandırabilmesi için hastalarımızın düzenli kontroller ve ağız bakımlarını belirli periyotlarla yaptırmaları gerekmektedir.